飲食，不僅關(guān)乎口腹之欲，也影響著健康狀況。碳水化合物是飲食的重要組成部分，而谷物正是碳水化合物質(zhì)量的一個重要反映。從平均水平來說，谷物約占每天食物熱量的50%，在中低收入國家(尤其是非洲和南亞)，這一比例可高達(dá)70%。

　　盡管全谷物中的膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和必需脂肪酸含量都往往更高，但過去幾十年里，范圍內(nèi)，精制谷物都吃得更多了。谷物種類對健康結(jié)局的影響也逐漸得到了大量研究的關(guān)注。

　　針對這個問題，探索生活方式與慢病關(guān)聯(lián)的大型觀察性研究——前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE)研究帶來了高質(zhì)量證據(jù)：通過對包括中國在內(nèi)的五大洲21個國家近14萬人長達(dá)16年的跟蹤表明，相比吃全谷物，精制谷物攝入量多與心腦血管疾病和死亡風(fēng)險升高有關(guān)。這項研究成果近日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》。

　　PURE研究中的這項分析評估了精制谷物、全谷物的攝入與心腦血管疾病和死亡率之間的關(guān)聯(lián)。研究在北美、歐洲、南美、非洲、中東、南亞、東南亞和中國等國家地區(qū)開展，不同收入水平的國家地區(qū)都得到了代表，同時覆蓋了城市和農(nóng)村地區(qū)，共納入了14.9萬受試者。值得一提的是，考慮到PURE研究覆蓋的人口中有60%以上居住在亞洲，以大米為主食，研究分析中還特意從精制谷物中單獨區(qū)分了大米的影響。

　　研究始于2003年1月，對受試者每3年進(jìn)行一次隨訪，直至2019年7月。研究開始時，詳細(xì)收集了受試者的教育、經(jīng)濟(jì)水平、健康狀況等基礎(chǔ)信息，并通過食物問卷來評估精制谷物、全谷物和大米的攝入量。

　　精制谷物定義為：去除麩皮和胚芽的小麥谷物產(chǎn)品或面粉，纖維含量低。精制面粉制成的產(chǎn)品還包括面包、面食/面條、速食早餐谷物/玉米片、餅干和烘焙產(chǎn)品/甜點。

　　全谷物包括小麥、黑麥、燕麥、大麥、玉米珍珠小米、高粱、蕎麥等。包括兩類形態(tài)：(1)完整包含谷物所有成分的面粉(2)完整或碾碎的全谷物。

　　經(jīng)過平均約9.5年的隨訪，數(shù)據(jù)顯示：中國的精制谷物攝入量，其次是東南亞;南亞的大米攝入量;全谷物攝入量的則是非洲。

　　排除此前有心腦血管疾病的1.1萬名受檢者，并調(diào)整其他潛在影響因素后的數(shù)據(jù)顯示：
相較于精制谷物吃得最少的人群(<50克/天)，精制谷物吃得最多的人群(≥350克/天)，全因死亡風(fēng)險增加27%，嚴(yán)重心腦血管疾病事件(包括心腦血管疾病相關(guān)死亡和心梗、中風(fēng)、心衰)風(fēng)險增加33%，其中中風(fēng)風(fēng)險增加47%。

　　在精制谷物高攝入地區(qū)，尤其是中國，這一趨勢特別明顯。研究團(tuán)隊指出，這可能是因為，中國人群的精制谷物平均攝入量明顯高于其他國家地區(qū)，同時，愛吃的和不愛吃的人，攝入量差異也較大(從而對比明顯)。此外，過去20年間，中國小麥相關(guān)食物的攝入量一直穩(wěn)定增長，并且與心腦血管疾病風(fēng)險呈正相關(guān)。

　　另外，數(shù)據(jù)提示，多吃精制谷物還與更高的血壓有關(guān)。

　　不過，研究人員沒有觀察到全谷物或大米的攝入量與心腦血管疾病和死亡風(fēng)險顯著相關(guān)。

　　在其他不少研究中，全谷物通常與改善健康有關(guān)。這項研究未觀察到這個趨勢，研究團(tuán)隊認(rèn)為可能是全谷物定義不夠標(biāo)準(zhǔn)，各國差別較大，而且很多號稱“全谷物”的零售食品都存在不同程度的重加工，反而導(dǎo)致全谷物中原本的膳食纖維、維生素礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的流失;另一方面，全谷物食品也經(jīng)常與糖一起食用，這抵消了全谷物的大部分益處。

　　對于大米而言，在亞洲(高攝入量)和非亞洲(低攝入量)地區(qū)，對健康結(jié)局的影響都基本是中性的。但研究團(tuán)隊也指出，這一結(jié)論要謹(jǐn)慎理解，因為這可能是因為大米通常和多種菜肴一起食用，存在一定的相互影響;不同地區(qū)的水稻品種和烹飪方式也各不相同。因此研究中未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，不代表提倡一味多吃米飯，而是應(yīng)當(dāng)確保碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的合理攝入。

　　對于大米和其他精制谷物對健康影響的差異，研究團(tuán)隊提出，精制小麥?zhǔn)澄锿ǔ谎杆傧⑸哐?，很少有健康?yōu)勢，而相比之下，各種稻米可能具有一定的血糖優(yōu)勢和總體營養(yǎng)優(yōu)勢。

　　盡管這是一項觀察性研究，難以完全確定因果關(guān)系，但研究覆蓋的地域和飲食模式之廣增進(jìn)了研究結(jié)果的可靠度，而且這些發(fā)現(xiàn)廣泛適用于世界各地的人群。

　　基于這些主要發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊建議，在范圍內(nèi)，應(yīng)鼓勵減少精制谷物的攝入量，促進(jìn)全谷物攝入。研究通訊作者，麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所(Mahshid
Dehghan)Mahshid Dehghan
博士表示，“雖然盡管我們并不建議完全不吃精制谷物，但減少精制谷物和糖的數(shù)量、改善碳水化合物質(zhì)量，對于改善健康狀況至關(guān)重要。”

　　塔夫茨大學(xué)(Tufts University)營養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院主任Dariush
Mozaffarian博士評論表示，“公共衛(wèi)生界普遍認(rèn)為添加糖是有害的，而淀粉獲得了‘通行證’。但事實上，精制谷物是葡萄糖，這類似于吃糖。”他建議，精制谷物的每日上限不超過一份(50g)。

　　南京澳思泰提醒大家，心腦血管疾病風(fēng)險與每個人的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，一方面我們要學(xué)習(xí)健康的飲食習(xí)慣，另一方面要了解自身存在的心腦血管疾病風(fēng)險。超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀，是專門用于腦血管疾病篩查的醫(yī)療設(shè)備。國產(chǎn)品牌中，KJ-2V4M這樣一款單通道、四深度、雙探頭的產(chǎn)品，它可以實現(xiàn)單深度/雙深度/四深度的自由切換，做到實時顯示同一血管多個深度的血流頻譜圖像，這能夠顯著提高對腦血管疾病的可靠率。