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如何識(shí)別腦血管病受檢者的認(rèn)知障礙

發(fā)布日期:2021-07-8

  腦卒中,中醫(yī)稱(chēng)之為腦中風(fēng),其實(shí)是由于腦內(nèi)血液循環(huán)障礙引起某些神經(jīng)功能障礙所致。腦部血液循環(huán)紊亂,分為兩種情況,一種是由于缺血,血管堵塞,血流不暢導(dǎo)致腦部缺血缺氧;另一種是由于血管破裂導(dǎo)致神經(jīng)組織受壓,導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂。關(guān)于腦卒中疾病的檢查,Kejin品牌的TCD儀為之提供了腦血流相關(guān)的數(shù)據(jù)參考。

  腦卒中或腦血管病受檢者普遍存在認(rèn)知障礙,但這往往容易被忽視。如何識(shí)別腦血管病受檢者的認(rèn)知障礙?

  腦血管疾病(CVD)導(dǎo)致的認(rèn)知障礙可能發(fā)生在不同的情境中,包括卒中后、急性期、恢復(fù)期(其他卒中癥狀有所改善)或延遲至卒中后數(shù)月/數(shù)年。當(dāng)CVD導(dǎo)致的認(rèn)知障礙(CI)繼發(fā)于反復(fù)或慢性血管病變時(shí),識(shí)別這些癥狀就會(huì)存在困難,因?yàn)樗鼈兛赡芊浅N⒚钋揖哂姓`導(dǎo)性。

  除了卒中本身引起的局灶性認(rèn)知癥狀(如失語(yǔ)癥和偏側(cè)偏盲)外,最初的癥狀可能很難識(shí)別。這些癥狀包括對(duì)日常任務(wù)的主動(dòng)性降低、情緒低落、缺乏愉快感、興趣減退、猶豫不決等意志活動(dòng)缺失表現(xiàn),或者激越、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、重復(fù)、沖動(dòng)等人格改變。老年受檢者更容易出現(xiàn)社會(huì)退縮、活動(dòng)少、反應(yīng)遲鈍、對(duì)疾病消極觀念多、篩查依從性差甚至拒絕篩查,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈。

  CI和腦血管病變之間的關(guān)系通常由其時(shí)間進(jìn)程(即,在確診卒中后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病、突然發(fā)病或逐步進(jìn)展)來(lái)體現(xiàn)。然而,在沒(méi)有卒中的情況下,突然發(fā)作是罕見(jiàn)的,并且由于可以更好地篩查卒中復(fù)發(fā),因此逐步進(jìn)展也是不常見(jiàn)的。這就排除了由于血管病變而非臨床卒中導(dǎo)致的非急性CI受檢者,這種情況在小血管疾病(SVD)中尤其常見(jiàn)。VASCOG標(biāo)準(zhǔn)納入了這種情況,并考慮當(dāng)執(zhí)行功能和/或行動(dòng)速度的缺陷突出并且至少與三種特征(步態(tài)障礙、尿控制障礙或情緒變化)中的一種相關(guān)時(shí),考慮為CVD所致的CI。

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