堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型
發(fā)布日期:2021-11-2
腦栓塞是“缺血性中風(fēng)”的一種類型,只不過不是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞、血栓形成所造成的,而是因?yàn)槟X外血管的“栓子”跑到了腦內(nèi)血管、一下子把腦血管堵塞所引起,大約占到了所有腦梗死(缺血性中風(fēng))受檢者的10~20%。
這種類型的腦梗死也是可防可治的,最關(guān)鍵的是需要了解栓子來源。堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型呢?
一、心源性栓塞
心源性栓塞,是腦栓塞中最常見的原因之一,引起腦栓塞常見的心臟病有:①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內(nèi)膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術(shù)等。
1.心房纖顫,尤其是非瓣膜病性心房纖顫,是導(dǎo)致心源性腦栓塞的最常見原因。
2.心臟瓣膜病,最多見的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,其次先天性心臟瓣膜發(fā)育異常。
3.心肌梗死后,存在節(jié)段性心室壁運(yùn)動(dòng)不良也是較為常見的原因。
4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上發(fā)生心律失常,就容易使“附壁血栓”脫落。
二、非心源性栓塞
“動(dòng)脈—?jiǎng)用}”性栓塞,最常見!血液被心臟泵出來以后,在經(jīng)過主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的頭臂干、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及其分支的過程中,由于“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”破裂、內(nèi)容物或附著物脫落,形成栓子,隨著血流進(jìn)入腦內(nèi)血管,堵塞腦血管,即發(fā)生“動(dòng)脈—?jiǎng)用}源性栓塞”。
少見的非心源性原因有:①癌細(xì)胞脫落;②脂肪栓塞;③寄生蟲卵;④感染性膿栓;⑤氣體栓塞:多見于胸外科手術(shù)、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。
三、反常栓塞
指靜脈系統(tǒng)的血栓通過心臟內(nèi)或心臟外的“異常交通”,從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng),從而引起缺血性腦中風(fēng),又稱作“矛盾栓塞”。
臨床發(fā)現(xiàn)氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關(guān)。
心臟卵圓孔未閉,尤其是合并房間隔瘤時(shí),易發(fā)生反常栓塞,常常是青年中風(fēng)或隱匿性中風(fēng)的重要原因。
四、不明來源
少數(shù)病例雖經(jīng)各種檢查,卻仍未能找到栓子來源。
腦栓塞的早期發(fā)現(xiàn),是疾病防治中非常重要的一環(huán)。經(jīng)顱多普勒檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦血流速度的異常狀況,為腦動(dòng)脈粥樣硬化的提供重要參考數(shù)據(jù)。而檢查所用到超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,應(yīng)盡量選擇具有多深度自由切換功能的設(shè)備,比如KJ-2V4M型號TCD儀,它具有單通道、四深度、雙探頭的特點(diǎn),可實(shí)現(xiàn)單深度/雙深度/四深度的自由切換,顯著提高了對腦血管疾病的可靠率。