TCD是篩查卵圓孔未閉的首選方法
發(fā)布日期:2021-02-8
卵圓孔未閉(Persistentforamenovale,PFO)是隱源性卒中病因,同時也是40歲以下受檢者神經(jīng)系事件的危險因素。PFO與多種疾病發(fā)病過程有關(guān)聯(lián),如減壓所致的動脈氣體栓賽、斜臥呼吸-直立性低氧血癥綜合征。盡管PFO對于隱源性卒中的臨床重要性仍有爭論,但檢測評價卵圓孔異常已成為如今的常規(guī)程序。
在做經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)、經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)和經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCD)中使用攪拌生理鹽水血清檢測心內(nèi)分流。檢測PFO的參考標(biāo)準(zhǔn)是分流增強(qiáng)TEE,但作為半侵入方法,它不方便且給病人帶來壓力,還相當(dāng)昂貴。
許多研究已分析出篩查、和PFO量化最為適合的策略。Komar等學(xué)者此項研究意在評估運用經(jīng)顱多普勒的可行性,以及相對TEE其的敏感性。
為此,研究者們對科室420名隱源性卒中、短暫性腦缺血和有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的受檢者進(jìn)行了調(diào)查。以上受檢者均接受了標(biāo)準(zhǔn)化程序的TCD和TEE評估:分三次將混入空氣的生理鹽水注入受檢者右側(cè)肘前靜脈,同時在受檢者做Valsalva動作時記錄多普勒信號。行TCD的受檢者做完Valsalva動作動作后,分流進(jìn)入右側(cè)大腦中動脈用時25s。
研究者們隨后在220名受檢者(52.3%)中檢測到了右向左分流,159名受檢者(37.9%)經(jīng)TCD和TEE檢測均無分流。20名受檢者(4.8%)TEE并未顯示分流,之后由TCD檢測到;21名受檢者(5.0%)僅TEE有異常。兩種方法可行性均為??芍琓CDPFO敏感性95%,特異性92%。
綜上,Komar等學(xué)者得出結(jié)論,TCD有著相當(dāng)高的敏感性和特異性,TCD和TEE對于PFO的可互補(bǔ),但鑒于前者操作簡單、非侵入性、費用低廉和可行性高的優(yōu)點,TCD應(yīng)為篩查。
由此可見,TCD儀不僅用于檢查和跟蹤腦血管疾病,還能夠針對性地篩查卵圓孔未閉的癥狀。包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、功能檢查科、體檢科等科室,都有配備TCD設(shè)備的需要。KJ-2V7M型號TCD儀由老牌廠家南京科進(jìn)研發(fā)生產(chǎn),該產(chǎn)品使用了栓子(HITS)檢測技術(shù),檢查中出現(xiàn)栓子(HITS)時,信號顯示跳變波形,并可回放辨認(rèn),便于醫(yī)生觀察和檢測,栓子檢測對研究缺血性腦血管病和腦動脈硬化等疾病具有重要意義。
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